Паразиты – очень опасные организмы, так как они наносят вред, попадая в тело человека. К паразитам, встречающимся в головном мозге, относятся цистицерк и эхинококк.
Цистицеркоз - паразитарное заболевание нервной системы, возникающее при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц свиного солитера (Tanenia solium). Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.
Патоморфология. В биологическом цикле развития свиного цепня человек является окончательным хозяином. Взрослая форма солитера обитает в кишечнике человека. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Чаще всего (более 60%) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет.
Цистицеркоз представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны - сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.
Патогенез. На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.
Клиническая картина. В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.
Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики. Они выражаются невротическими проявлениями, а в более тяжелых случаях - в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме.
Ликворная гипертензия и отек мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов.
При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка.
Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро.
Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.
Течение. Длительное, ремиттирующее, резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.
При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях - сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного.
В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.
На краниограмме иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами - обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.
Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др.
Лечение проводят празиквантелем (50 мг/ кг/сут. на протяжении 2 нед.) или альбендазолом (15 мг/кг/сут. в течение 1 мес). На фоне приема этих препаратов возможно учащение эпилептических приступов, усиление головной боли и других симптомов интоксикации продуктами распада гибнущих цист цистицерков. Для уменьшения таких явлений применяют дексаметазон или негормональные противовоспалительные средства, а также дегидратирующие и противосудорожные препараты.
При цистицерке IV желудочка и одиночных цистах, локализующихся в доступных областях коры большого мозга, показано хирургическое вмешательство с их удалением. Такая операция часто приводит к выздоровлению.
Профилактика. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.
Прогноз. При множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики.
Заражение эхикинококком происходит зачастую от домашних животных, в частности от кошек и собак.
Эхинококк представляет собой личинку цепня эхинококка (Echinococcus granulosus): именно в такой форме он и существует в человеческом организме. В организм домашнего животного паразит попадает вместе с пищей (сырым мясом). Эхинококк состоит из нескольких сегментов-члеников, конечный содержит личинки. Когда они вызревают, этот конечный сегмент самопроизвольно отделяется от тела паразита и выходит на поверхность животного, заражая кожные покровы и шерсть домашнего любимца.
Скажите честно, положа руку на сердце, бывает ли так, что собаке предлагается лакомый кусочек, заботливо положенный на краю стола? А всегда ли вы тщательно моете руки перед приготовлением или употреблением пищи? Или, быть может, все-таки позволяете себе погладить питомца, а потом – в лучшем случае лишь сполоснув руки, беретесь за хлеб?
С детьми и того сложнее: игрушки, лежащие рядом с домашним животным, тут же тянут в рот, да и руки мыть еще никто не научил. Вот вам простейшая схема заражения эхинококком, серьезным заболеванием, которое отличается сложностью выявления и может иметь самые разные последствия вплоть до летального исхода.
Симптомы заражения эхинококком на ранних стадиях выражены слабо и усиливаются с течением болезни. Латентный период может длиться долгие годы, а проявления повышенной утомляемости и головных болей списываются на возраст.
Для эхинококкового заболевания характерны высыпания на коже, периодические повышения температуры.
Как правило, эхинококк поражает печень, поэтому есть смысл говорить именно о его локализации в этом органе. Первый период развития болезни протекает без видимых симптомов; в дальнейшем, кроме уже вышеперечисленных признаков, также наблюдаются слабость, значительное снижение массы тела, отторжение организмом многих лекарственных препаратов, зуд. Проявляются аллергические реакции, расстраивается стул. Печень увеличивается в размерах, а при детальном исследовании в ней обнаруживается уплотнение: именно там содержится пузырь эхинококка.
Попадая в кровь, возбудитель эхинококк разносится к печени, легким, головному мозгу и другим органам. Примерно через полгода размер личинки будет составлять от 2 до 40 мм, а вокруг каждого паразита образуется пузырь, так называемая фиброзная капсула.
Фиброзная капсула поражает орган, в котором поселилась личинка эхинококка, путем разрастания и, соответственно, сдавливания тканей органа. Капсула может лопнуть, а организм человека – отреагировать воспалением на жидкость, ранее наполняющую пузырь. Кроме того, в жидкости также содержится возбудитель эхинококка, поэтому повторное заражение может иметь самые мрачные последствия.
Как правило, оптимальным лечением эхинококка считается удаление кисты без вскрытия пузыря. Если это удается, то орган далее не поражается паразитом. При определенном стечении обстоятельств возможен альтернативный способ лечения (закрытая эхинококкэктомия), но способ и перспективы лечения определяет только врач после детального обследования.
Предотвратить заражение организма эхинококком иным способом, кроме как посредством тщательного соблюдения правил личной гигиены, невозможно. Если вы наблюдаете у себя вышеперечисленные симптомы, нужно как можно раньше пройти полное обследование и начать лечение. Эхинококк – очень серьезное заболевание, которое сложно выявить и непросто лечить, поэтому чем раньше вы обратитесь к медикам, тем выше ваши шансы на благополучное выздоровление.
Для поддержания организма принимайте Детокс.
Еще статьи о паразитах и выведении паразитов
