Наиболее часто встречающиеся гельминты

Круглые гельминты

Острица

Острица - наиболее распространенный гельминт, особенно среди детей. Живут в нижней половине гонкою кишечника и в начальной части толстого. Самки спускаются и прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца и погибают. Через 4-6 часов яйца созревают и становятся заразными. Они попадают на постельное и нательное белье, руки, ковры, мягкие игрушки. Могут сохранять жизнеспособность до 6 месяцев. Через руки и пыль попадают в рот. Им не нужны никакие промежуточные хозяева. Заболевание может длиться десятилетия.

Около 350 миллионов людей в мире страдают энтеробиозом. При наличии остриц у одного члена семьи, возможность заражения других членов очень высока.

Характеристика: длина до 5-10 мм. Самка способна откладывать от 5 000 до 15 000 яиц в сутки.Специфические клинические проявления: зуд в области задне-проходного отверстия, в основном ночью. Все остальные жалобы характерны для всех гельминтов (см. далее).

Диагностика:

•  Визуальный осмотр фекалий.
•  Соскоб со стенок анального отверстия и микроскопия в лабораторий (в анализе кала на яйца глист яиц остриц обнаружить невозможно). Они не откладывают яйца в кал хозяина, только на слизистую кишки. При взятии анализа может быть применена липкая лента «скотч».
•  Исследования проводить, только утром, после сна. Эффективность можно усилить, обработкой заднепроходного отверстия 50% раствором глицерина.
•  Обязательно проводить, анализ при отрицательном результате 3-х кратно с интервалом 2-3 суток.
•  При обнаружении гельминта у одного из членов семьи, в обследовании нуждаются все члены семьи.

Аскарида

Средняя заболеваемость населения земли - около 100 миллионов случаев в год.
Основной механизм заражения: фекально-оральный, посредством заглатывания яиц с немытыми овощами и фруктами, с пищей, через грязные руки, разнос яиц мухами.
Характеристика: длина от 20 до 40 см. Самка ежедневно откладывает до 200 000 яиц, которые попадают в почву с испражнениями человека. В почве яйца сохраняются до нескольких лет.

Из зрелых яиц аскарид, проглатываемых человеком, в тонкой кишке выходят личинки. Они внедряются в кишечную стенку, проникают в кровеносные капилляры, затем с током крови попадают в печень и легкие. Личинок аскарид находят в головном мозге, глазах и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинки активно продвигаются по мелким и крупным бронхам до глотки и полости рта, больной заглатывает их с мокротой. В период миграции личинок наблюдаются аллергические проявления. В стенках кишечника и легких образуются инфильтраты. Кровоизлияния в лёгких и кровохарканье возникают после разрывов капилляров в местах перфорации (продырявливания) их личинками. В кишечнике аскариды удерживаются, упираясь своими концами в стенку кишки враспорку. При этом они весьма подвижны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку — в дыхательные пути и даже лобные пазухи. Тяжелые осложнения развиваются при попадании аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые глисты травмируют кишечник, вызывая механическую непроходимость. Развивается бактериальная инфекция, абцессы и др. Специфические клинические проявления: возможна рвота, повышенная температура, галлюцинации, головные боли, эозинофилия.

Диагностика:

•  Обнаружение яиц аскарид в фекалиях.
•  Личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (РП, РНГА, РСК) по крови.

Токсокара

Токсокара - паразит желудочно-кишечного тракта собак. В США и Европе токсокарозом больны до 80% щенков и до 20% взрослых собак; в Москве - 28%, Иркутске - 29%, Грозном - 76%. Обследования крови в развитых странах показали, что до 20% населения сенсибилизировано антигеном токсокар, т. е. были временными носителями яиц токсокар.

Характеристика: длина нематоды - 15-30 см. Очень напоминает аскариду. Ежедневно самка откладывает 200 000 яиц. Человек является для токсокары тупиком развития, потому что он не выделяет яйца глистов во внешнюю среду и соответственно не способствует сохранению гельминта, как вида.
Собаки выделяют миллионы личинок в почву, песок. Даже в холодное время яйца сохраняют жизнеспособность до нескольких лет. Весной яйца созревают. С пылью, песком, на обуви яйца (они очень липкие, прочно приклеиваются к обуви) попадают в наши дома, дети играют в песочницах и т.д. Далее через грязные руки яйца попадают в рот.

Мы часто видим длинного белого гельминта у собаки. Думаем, что это аскарида. Сдаём кал на яйца аскарид. Результат отрицательный. А токсокароз можно определить только другими методами. Попадание личинок в организм человека - это «ошибка адресом», для паразита это гибель, а человеку - вред. Наиболее часто наблюдается поражение сердца, лёгких, печени, мышц и головного мозга. Паразит способен доводить органы до некроза.
Различают внутреннюю и глазную форму токсокароза. Чаще всего это клиника внутренних заболеваний: лихорадка, аллергический бронхит, увеличение печени, лимфатических узлов, выраженная эози-нофилия крови, кожная сыпь, летучие инфильтраты в лёгких, напоминающие туберкулёз, психические нарушения и судороги.

Поражение глаз при токсокарозе носит еще более драматический характер. Из 254 случаев удаления глаза личинки токсокары составляли от 35 до 85%. Диагностировать токсокароз глаза очень сложно. Ошибочно ставят диагноз рак.

Диагностика:

• 1. Окончательный диагноз устанавливают только после выявления личинок в биоптатах тканей (обычно из печени).
• 2. Кал сдавать бесполезно, там не бывает яиц токсокар.
• 3. Соскоб с кожи с определением цитологическим методом.
• 4. Реакции крови на обнаружение антител (проводятся в иммунологических лабораториях).
• Диагностика затруднена.

Анкилостома-кривоголовка

Очень распространена в Средней Азии. Механизм передачи контактный (через кожу) и через грязные руки. Личинки проникают через неповрежденную кожу при ходьбе босиком по траве. Личинки способны подниматься по травинкам на высоту до 40 см. Взрослые гельминты имеют небольшие размеры 5 - 13 мм и обитают в верхних отделах тонкой кишки, где они прикрепляются к ворсинкам, засасывая их в ротовую полость.

Продолжительность жизни гельминта в организме человека 4 - 8 лет. Общая численность популяции может быть от нескольких штук до 2 - 3 миллионов и более. Ежесуточно самка откладывает от 5000 до 25000 яиц. После попадания в почву через 24 часа личинки созревают и покидают яйца. Только что вылупившиеся личинки ведут свободноживущий образ жизни в почве в течение 7-10 дней и после двух линек превращаются в очехленные личинки, инвазионные для человека. Они могут попадать в организм, как через неповреждённую кожу, так и через грязные руки. После проникновения личинки мигрируют по кровеносным и лимфатическим сосудам в лёгочные капилляры, далее они попадают в правый желудочек сердца и далее в дыхательные пути, глотку, заглатываются. Мигрирующие личинки, как и взрослые особи, питаются кровью.

Специфические клинические проявления:

• Вызывает поражение кожи аллергического характера, органов дыхания, пищеварительного тракта, анемии.
• Зудящая эритематозная сыпь (обычно на конечностях), пневмонии, плевриты, кишечные поражения, интоксикации нервной системы. Гипохромные железодефицитные анемии различной тяжести.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях, несколько раз (минимально - 3 раза).

Ленточные гельминты (цестоды)

Лентец широкий

Лентец широкий - своеобразная анаконда мира гельминтов человека. Длина взрослой особи достигает 9-10 метров. Живет он тоже довольно долго - в организме человека до 25 лет. Особые приметы. Сколекс (так называется «голова» некоторых видов гельминтов): длиной 3-5 мм, на боковых поверхностях — две щели (ботрии), посредством которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника.
В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Красноярском крае, на Кольском полуострове и других областях. Лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Зародыш выходит в воду спустя 6-16 дней, оставаясь жизнеспособным до 6 мес. После заглатывания пресноводными рачками зародыши через 2-3 недели превращаются в процеркоиды, которые в половозрелых лентецов превращаются в организме окончательного хозяина.
Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами являются человек, собаки, кошки, свиньи.

В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение нервных окончаний с формированием нервно-трофических расстройств; аллергические реакции; недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты (паразит всасывает витамины из кишечника человека всей поверхностью тела).

Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется невысокая лихорадка. В случаях длительного течения гельминтозa у некоторых больных может наступить кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов и тонком кишечнике.

Нередко поводом для обращения к врачу служит характерная особенность данного гельминтоза, заключающаяся в отхождении с калом оторвавшейся задней части гельминта (члеников).

Бычий цепень

Бычий цепень имеет длину в пору зрелости 6-7 метров. Особенностями являются головка паразита, имеющая четыре присоски, и способность паразита уже через 3-4 месяца после заражения отделять зрелые, заполненные яйцами членики, которые могут самостоятельно передвигаться и имеют каждый свою собственную половую систему. При этом они рассеивают тысячи яиц.

На территории стран СНГ заражение бычьим цепнем чаще регистрируется на Кавказе и в Средней Азии. Источником заражения служит крупный рогатый скот. Заразиться можно при употреблении сырого мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки. Бычий цепень способен паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет.

Блуждающие личинки бычьего цепня могут стать причиной аппендицита и холангита. Они способны развиваться в различных органах, особенно в центральной нервной системе и глазах. Это вызывает закупорку и воспаление в сосудах, ведущую к эпилепсии, синдромам повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, психическим расстройствам и смерти.

Больной человек играет главную роль в распространении яиц бычьего цепня.

Свинной цепень

Паразит имеет длину 1,5-2 м и число члеников от 800 до 1000. Как у всех гигантов, головка маленькая, но хорошо «прикинутая», имеет 4 крестообразно расположенные присоски и хоботок, на котором находится двойная «корона» из крючьев. Членики этого возбудителя самостоятельно перемещаться не могут. Распространен тениоз повсеместно. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно хорошо обеззараженного мяса свиней. Свиньи заражаются при поедании члеников или яиц глистов. Цепни паразитируют в желудочно-кишечном тракте, живут долго и достигают приличных размеров. Клиника гельминтоза очень разнообразна и связана с особенностями жизни и размерами. Часто развивается кишечная непроходимость, приводящая к операциям.

Эхинококк

Личиночная стадия этого гельминта представляет собой конгломерат мелких пузырьков, растущих экзогенно (наружу) и инфильтрирующих (прорастающих) в тканях хозяина. Полость пузырьков заполнена вязкой жидкостью. Половозрелая форма гельминта имеет головку с 4 присосками и двойной короной из 35-40 крючьев, шейку и 2-6 члеников. Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке собаки, кошки. Промежуточными хозяевами эхинококка являются овца, свинья, человек.

На территории стран СНГ чаще регистрируется в Молдавии, республиках Закавказья и Средней Азии, в Киргизии, на Украине, в Белоруссии.
Основной источник заражения — домашние собаки. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с инвазированными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников.
В желудочно-кишечном тракте человека личинки эхинококка внедряются в кровеносные сосуды и разносятся током крови. Большая часть личинок задерживается в печени, часть — попадает в легкие. Незначительная часть проходит фильтр легких и попадает в почки, кости, мозг. В печени вокруг кисты формируется капсула. Эхинококковая киста растет экспансивно, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые атрофируются и некротизируются (отмирают). Болезнь в неосложненных случаях протекает годами и может быть выявлена случайно (при плановой флюорографии) или при целенаправленном обследовании (в очагах) при отсутствии клинических проявлений. При локализации кисты в правой доле печени болевой синдром напоминает холецистит, печеночную колику, при локализации в левой доле появляются изжога, отрыжка, рвота.
Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже — циррозу, амилоидозу.  Наиболее грозным осложнением является разрыв кисты.

Название гельминтов	Заболевания, которые они вызывают
Круглые гельминты (нематоды)
Острицы (кишечная нематода)	Энтеробиоз
Токсокара (тканевая нематода)	Токсокароз
Анкилостома (тканевая нематода)	Анкилостомоз
Аскарида (кишечная нематода)	Аскаридоз
Ленточные гельминты (цестоды)
Бычий цепень	Тениаринхоз
Свиной цепень	Тениоз
Лентец широкий	Дифиллоботриоз
Эхинококк	Эхинококкоз

Как избежать заражения?

Способ избежать заражения одинаков для всех видов глистов — личная профилактика. Но чтобы ее соблюдать, необходимо знать особенности жизни паразитов.

Сначала частично реабилитируем наших добрых друзей кошек и собак. Если Вы внимательно читали, то наверное заметили, что не всегда кошки и собаки являются источниками гельминтозов человека, потому что для развития большинства глистов необходимы либо почва, либо другие промежуточные хозяева (моллюски, рачки, рыбы, комары и т.д.).

Собака — хозяин более чем для 150 гельминтов, однако люди могут «подцепить» от нее только эхинококкоз, ольвеококкоз и токсокароз. Причем, ваша домашняя собака, больная токсокарозом, не является для Вас непосредственным источником заражения, даже если она спит с Вами в одной кровати. Яйца токсокар должны обязательно попасть в землю и созреть при температуре не менее +13 градусов. Только тогда они становятся заразными. Дети, играющие в песочнице, где созревают яйца гельминта, подвергаются серьезной опасности заражения. Но собака на шерсти может принести созревшие яйца домой. Вы можете сделать то же самое на своей обуви, поэтому не понятно, кто более опасен - Вы или Ваш пес. Не следует преувеличивать значение домашних животных в развитии глистных заболеваний у человека. Однако не стоит впадать и в другую крайность: следует соблюдать строгие правила домашней гигиены (убирать обувь, мыть руки перед едой, не удобрять фекалиями собак клумбы и огороды).

Рекомендуем соблюдать следующие несложные правила личной безопасности.

• 1. Мойте руки перед едой.   Эта набившая оскомину фраза полна глубокого смысла. Проследите цепочку: собака — фекалии - яйца токсокар - созревание (песочница) - песочный кулич, маленький ребенок, ротик - токсокароз!
• 2. Старайтесь обдавать кипятком зелень, подаваемую к столу в сыром виде.  Еще одна цепочка заражения: больной аскаридозом — дача - яйца аскарид на грядке с морковкой — аскаридоз.
• 3. Не пейте сырую воду, особенно из открытых водоемов.
• Не менее набивший оскомину слоган, становится актуальным, если вспомнить очередную цепочку событий: собачка — фекалии в водоеме — яйца гельминта — попили водички — эхинококкоз со всеми последствиями.
• 4. Помните, что хорошая вобла - это сильно просоленная вобла, а хорошая икра только та, которая изготовлена на лицензированном предприятии. Затаившиеся в кадке астраханской икры или в спинке малосольной пресноводной рыбы плероцеркоиды широкого лентеца будут счастливы оказаться в кишечнике экономного покупателя.
• 5. Не употребляйте в пищу непрожаренное мясо  (тот самый любимый наш шашлык, и домашнее сало с прожилками мяса) — это составляет 95% всех заражений трихинеллезом.
• 6. Не купайтесь в неизвестных водоемах.  Это прямой путь заражения глистосомозом.
• 7. Применяйте репеленты с целью отпугивания комаров и мошек.  Кровососущие насекомые являются переносчиками ряда гельминтов.
• 8. И ещё помните: необходимо всегда думать о других людях. Проведите дегельминтизацию своей собаки.

Даже если у Вас нет маленьких детей, играющих в песочнице, не удобряйте цветы фекалиями собак и кошек, не разрешайте им пакостить в общественных водоемах. Пресекайте, по возможности, подобные действия других любителей животных.

Но самое главное!

Проводите регулярную дегельминтизацию себя и своей семьи, включая животных, с целью профилактики развития осложнений. Заразиться можно везде и всюду. Не надо этого бояться. Надо вовремя применять адекватные, безопасные, надежные способы дегельминтизации.

Еще статьи о паразитах и выведении паразитов