К часто встречающимся травмам относят переломы нижнего отдела голени. Такие переломы составляют от всех переломов костей примерно 20%. Наиболее часто наблюдаются переломы лодыжек, примерно 60% всех случаев, однако самой тяжелой травмой все-таки является перелом нижнего конца большеберцовой кости в зоне голеностопного сустава.
Речь пойдет о переломе лодыжки. Довольно редко встречается прямой механизм травматического повреждения лодыжек. Он представляет собой непосредственный удар по лодыжке. Чаще всего переломы лодыжек случаются при форсированном повороте стопы. Также лодыжки ломаются при подвертывании стопы кнаружи, возникает пронационный перелом, и внутри, возникает супинационный перелом, а также при повороте голени внутрь либо наружу, возникает ротационный перелом. В большинстве случаев, механизм травмы может оказаться комбинированным. Например, при подворачивании стопы кнаружи, как следствие, случается отрыв внутренней лодыжки.
Меньший или больший кусок кости отрывается в зависимости от степени подвертывания. Возможно явление разрыва дельтовидной связки, а также межберцовых связок. В случае, когда травмирующая сила воздействует более длительный период, возникает сгибание большеберцовой кости, что может привести к ее перелому примерно на пять – семь сантиметров выше голеностопного сустава, а там толщина большеберцовой кости намного меньше. Этот процесс сопровождается, как правило, подвывихом стопы кнаружи. Данный вид перелома называют перелом Дюпюитрена.
Когда стопа подворачивается внутрь, происходит отрывной перелом наружной лодыжки. В течение долгого времени при значительном подвертывании, под давлением таранной кости может случиться также перелом внутренней лодыжки. При этом стопа будет подвернута кнутри, то есть возникнет внутренний подвывих стопы. Данный вид перелома называется переломом Мальгеня.
Переломы, которые провоцируются вращательным движением голени, называют ротационными. Такие переломы, как правило, вызывают винтообразные переломы. Когда голень поворачивается кнаружи, происходит возникновение винтообразного перелома наружной лодыжки, и наоборот.
Перелом лодыжек, который сопровождается подвывихом или вывихом стопы, называется переломовывихом. Пострадавшего беспокоит боль в районе голеностопного сустава. Невозможно при переломовывихах даже наступить на ногу. Однако, если произошел изолированный перелом лодыжки, возможно опорная функция стопы сохранится. В этой ситуации поворот стопы внутрь или кнаружи обычно вызывает резкое усиление болей. Во время осмотра наблюдается отек, а также деформация в районе стопы. Стопа при прощупывании оказывается болезненной.
Диагноз перелома лодыжек уточняется с помощью рентгенологического исследования. На рентгеновских снимках особое внимание обращают не только на линии перелома, но также на так называемую «вилку голеностопного сустава». Вилку голеностопного сустава образуют нижняя поверхность большеберцовой кости, выступы лодыжек по бокам сверху и верхняя часть таранной кости снизу.
Если на рентгеновском снимке обнаруживают расширение вилки голеностопного сустава, специалисты предполагают разрыв связок голеностопного сустава, либо смещения наружной лодыжки.
Пострадавшему проводят обезболивание зоны перелома с помощью растворов местных анестетиков, например, новокаина или лидокаина. Если случается изолированный перелом наружной лодыжки, накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы. Данная повязка называется гипсовым сапожком.
Длительность иммобилизации составляет примерно три недели. После этого повязку снимают. Назначают физиотерапевтическое лечение, включая массаж, аппликации парафина, ванны, а также лечебную физкультуру.
 Полимедэл Узнайте где купить  |
Литовит-К Литовит-К , таблетки, 140 г Узнайте где купить |